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13/06/2016 13:45
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Q
q
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480.86929 35.2063 l
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480.86929 80.22047 l
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q
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W* n
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Q
Q
Q
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W* n
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25.79527 65.87717 l
h
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BT
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(xx)Tj
ET
q
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Q
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/T1_1 1 Tf
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[(Anzeigen-Sonder)-12.8 (v)7 (er)12.1 (\366f)22 (f)21 (entlich)5.1 (ung)]TJ
ET
q
1 0 0 -1 0 992.1259766 cm
/GS2 gs
23.92441 65.76378 m
23.92441 66.78426 l
478.99841 66.78426 l
478.99841 65.76378 l
23.92441 65.76378 l
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f
Q
q
1 0 0 -1 0 992.1259766 cm
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23.52756 494.07874 m
23.52756 96.66142 l
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680.31494 494.07874 l
23.52756 494.07874 l
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n
Q
Q
q
1 0 0 -1 0 992.1259766 cm
23.52756 494.07874 m
23.52756 96.66142 l
680.31494 96.66142 l
680.31494 494.07874 l
23.52756 494.07874 l
h
W* n
q
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0 992.12598 l
703.84253 992.12598 l
703.84253 0 l
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W* n
q
/GS0 gs
732.3085938 0 0 -488.8114319 17.8157501 583.1597595 cm
/Im1 Do
Q
Q
Q
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W* n
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W* n
0 0 0 0 k
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20.69292 92.63623 l
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683.1496 499.91812 l
20.69292 499.91812 l
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h
f*
Q
Q
q
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W* n
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23.52756 507.68503 m
23.52756 497.08347 l
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680.31494 507.68503 l
23.52756 507.68503 l
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n
1 0 0 -1 0 992.1259766 cm
BT
0 0 0 1 k
/GS1 gs
/T1_2 1 Tf
8.71001 0 0 8.71001 23.52756 487.04883 Tm
[(Prof. hos. Dr)74.2 (. med. J\374rgen Fischer)74.2 (, Fachar)-19.5 (zt f\374r Orthop\344die und Unfallchirurgie.)]TJ
0 0 0 1 K
0.37 w
/T1_3 1 Tf
2 Tr 32.63583 0 Td
( )Tj
0 Tr 7 0 0 7 600.66144 486.53857 Tm
(Foto: Gregor Schuster Fotografie)Tj
ET
q
1 0 0 -1 0 992.1259766 cm
/GS2 gs
59.92441 956.46613 m
59.92441 518.28662 l
645.7323 518.28662 l
645.7323 956.46613 l
59.92441 956.46613 l
h
n
Q
BT
1 0.24706 0 0.54903 k
/GS2 gs
/T1_4 1 Tf
10.80002 0 0 10 59.92441 457.28503 Tm
[(Um welche Diagnose handelt es sich bei der Spi)1.5 (-)]TJ
0 -1.36063 TD
(nalkanalverengung?)Tj
0 0 0 1 k
/GS1 gs
/T1_3 1 Tf
( )Tj
2 Tr T*
(Prof. Fischer:)Tj
0 Tr 4.66141 0 Td
( Das leicht verletzbare R\374ckenmark )Tj
-4.66141 -1.36063 Td
[(und deren Ner)-17.6 (ven werden durch ein \344u\337eres Rohr )]TJ
T*
(gesch\374tzt. Es setzt sich zusammen aus den Wir-)Tj
T*
(belk\366rpern, den Wirbelb\366gen, der Bandscheibe )Tj
T*
(und den Wirbelgelenken. Diese zusammen bilden )Tj
T*
[(ein langes, vom Kopf beginnendes, bis zum Be)0.5 (-)]TJ
T*
[(cken reichendes biegsames Rohr)74.1 (, das das R\374)-2.1 (-)]TJ
0 -1.35496 TD
(ckenmark sch\374tzt. )Tj
0 -1.36063 TD
[(Kommt es zu einer V)17.8 (erengung des R\374ckenmark)0.5 (-)]TJ
T*
[(rohres, so werden die darin befindlichen Ner)-17.6 (ven)-2.2 (-)]TJ
T*
(fasern des R\374ckenmarkes zusammengedr\374ckt und )Tj
T*
(k\366nnen dauerhaften Schaden nehmen. )Tj
T*
( )Tj
1 0.24706 0 0.54903 k
/GS2 gs
/T1_4 1 Tf
T*
(Wie \344u\337ert sich die Erkrankung? )Tj
0 0 0 1 k
/GS1 gs
/T1_3 1 Tf
2 Tr T*
(Prof. Fischer: )Tj
0 Tr 4.88188 0 Td
(Das typische an der Erkrankung ist, )Tj
-4.88188 -1.36063 Td
(dass es zu Beginn sehr unspezifische Symptome )Tj
0 -1.35496 TD
(sind. Die Patienten klagen oft \374ber Schmerzen in )Tj
0 -1.36063 TD
(den Beinen, h\344ufig r\374ckw\344rtig im Oberschenkel, )Tj
T*
(aber auch bis in den Unterschenkel ausstrahlend. )Tj
T*
(Daneben kommen unspezifische R\374ckenschmer-)Tj
T*
[(zen, bewegungsabh\344ngige Schmerzen, intermit)1.5 (-)]TJ
T*
[(tierendes Kribbeln, aber auch eine schnelle Erm\374)-2.2 (-)]TJ
T*
[(dung der Beine vor)74.1 (. )]TJ
T*
[(Ist die V)17.8 (erengung des R\374ckenmarkrohres im Be)0.6 (-)]TJ
T*
(reich der Halswirbels\344ule, sind die Symptome )Tj
0 -1.35496 TD
[(noch sehr viel unterschiedlicher)74.2 (. So k\366nnen die )]TJ
0 -1.36063 TD
(oben beschriebenen Beschwerden im Bereich der )Tj
T*
[(Beine auftreten, aber auch Beschwerden im Be)0.5 (-)]TJ
T*
(reich der Arme, ziehende, dumpfe Schmerzen, )Tj
T*
(Missempfindungen oder Ungeschicklichkeiten )Tj
18.44091 42.16252 Td
(beim Feinbewegungsmuster der H\344nde. )Tj
T*
(Gerade diese unspezifischen Symptome f\374hren )Tj
T*
(dazu, dass die Patienten oft Monate, ja manchmal )Tj
T*
(jahrelang fehlerhaft behandelt werden. )Tj
T*
( )Tj
1 0.24706 0 0.54903 k
/GS2 gs
/T1_4 1 Tf
T*
(Gibt es typische Symptome f\374r die Erkrankung? )Tj
0 0 0 1 k
/GS1 gs
/T1_3 1 Tf
2 Tr T*
(Prof. Fischer: )Tj
0 Tr 4.88189 0 Td
(Bei fortgeschrittenen Erkrankungen )Tj
-4.88189 -1.36063 Td
(wird das R\374ckenmark so weit komprimiert, dass )Tj
T*
(es zu typischen richtungsweisenden Symptomen )Tj
0 -1.35496 TD
[(kommt. Ist diese V)17.9 (erengung in der Lendenwirbel)-3.8 (-)]TJ
0 -1.36063 TD
(s\344ule, so klagt der Patient bei l\344ngerem Gehen )Tj
T*
(\374ber zunehmende Beschwerden. Bleibt er stehen )Tj
T*
(oder setzt sich, verschwinden die Beschwerden )Tj
T*
(meist relativ rasch. Auch das vermehrte Stehen )Tj
T*
[(im Hohlkreuz oder T)18.9 (\344tigkeiten, die zu einer zu)-2.2 (-)]TJ
T*
(nehmenden Beckenkippung f\374hren, verst\344rken die )Tj
T*
(Symptome. Ein Sitzen mit einem runden R\374cken )Tj
T*
[(oder das Abst\374tzen mit den Armen bringt oft so)3.1 (-)]TJ
0 -1.35496 TD
(fortige Erleichterung. )Tj
0 -1.36063 TD
( )Tj
1 0.24706 0 0.54903 k
/GS2 gs
/T1_4 1 Tf
T*
(Wie wird die Diagnose gestellt? )Tj
0 0 0 1 k
/GS1 gs
/T1_3 1 Tf
2 Tr T*
(Prof. Fischer: )Tj
0 Tr 4.88189 0 Td
[(Das wichtigste ist, dass der Arzt da)0.6 (-)]TJ
-4.88189 -1.36063 Td
[(ran denkt. Besteht der geringste V)17.8 (erdacht, sollte )]TJ
T*
(umgehend eine kernspintomographische \(d. h. )Tj
T*
(r\366ntgenstrahlenfreie Schnittbilduntersuchung\) )Tj
T*
(durchgef\374hrt werden. Hierbei kann der Quer-)Tj
T*
[(durchmesser des R\374ckenmarks sowie der Quer)5.1 (-)]TJ
0 -1.35496 TD
(durchmesser des R\374ckenmarkrohres vermessen )Tj
0 -1.36063 TD
[(werden. T)55.1 (ypischer)-17.7 (weise liegt der Durchmesser )]TJ
T*
[(des R\374ckenmarkrohres bei 14 mm und mehr)74.2 (. )]TJ
T*
(Unterschreitet der Durchmesser 12 mm, so )Tj
T*
(spricht man von einer relativen Enge. Ab einem )Tj
18.44617 42.16252 Td
[(Durchmesser unterhalb von 10 mm von einer ab)-2.2 (-)]TJ
T*
[(soluten behandlungsbed\374rftigen R\374ckenmarksen)3.1 (-)]TJ
T*
(ge. )Tj
T*
(Das typische an der Erkrankung ist, dass es sich )Tj
T*
(um einen langsamen, schleichenden Prozess )Tj
T*
(handelt, der zu fortschreitenden Symptomen )Tj
T*
(f\374hrt. Schlimmstenfalls kann es zu kompletten )Tj
T*
[(L\344hmungen in den Beinen, aber auch zu St\366run)3 (-)]TJ
T*
[(gen der Stuhl- und Blasenfunktion mit Inkonti)-3.8 (-)]TJ
0 -1.35496 TD
(nenz kommen. )Tj
0 -1.36063 TD
[(Nur eine rechtszeitige Diagnose und ad\344quate Be)0.6 (-)]TJ
T*
(handlung sch\374tzt den Patienten vor dauerhaftem )Tj
T*
(Schaden. )Tj
T*
( )Tj
1 0.24706 0 0.54903 k
/GS2 gs
/T1_4 1 Tf
T*
(Sind die Symptome dauerhaft?)Tj
0 0 0 1 k
/GS1 gs
10.65615 0 Td
( )Tj
/T1_3 1 Tf
2 Tr -10.65615 -1.36063 Td
(Prof. Fischer: )Tj
0 Tr 4.88188 0 Td
[(Je l\344nger der Druck auf dem Ner)-17.7 (v )]TJ
-4.88188 -1.36063 Td
(besteht, umso st\344rker treten dauerhafte Sch\344den )Tj
T*
(auf. Bei einer rechtzeitigen Diagnose k\366nnen die )Tj
0 -1.35496 TD
(Symptome vollst\344ndig r\374ckl\344ufig sein. )Tj
0 -1.36063 TD
( )Tj
1 0.24706 0 0.54903 k
/GS2 gs
/T1_4 1 Tf
T*
(Wie werden bei Ihnen die Diagnosen gestellt? )Tj
0 0 0 1 k
/GS1 gs
/T1_3 1 Tf
2 Tr T*
(Prof. Fischer: )Tj
0 Tr 4.88188 0 Td
(Im Deutschen Schmerzzentrum )Tj
-4.88188 -1.36063 Td
[(Darmstadt wird zun\344chst eine eingehende Befra)0.6 (-)]TJ
T*
(gung des Patienten durchgef\374hrt und sofern der )Tj
T*
[(V)17.8 (erdacht besteht, eine strahlenfreie Untersuchung )]TJ
T*
(im Kernspin durchgef\374hrt. Da viele Patienten vor )Tj
T*
(der engen R\366hrenuntersuchung des Kernspins )Tj
0 -1.35496 TD
(sich scheuen und unter Platzangst leiden, f\374hren )Tj
0 -1.36063 TD
[(wir dies in einem rundherum offenen Kernspinto)3.1 (-)]TJ
T*
(mographen durch. Der Patient liegt entspannt und )Tj
T*
(der Kopf ist au\337erhalb des Untersuchungsger\344tes. )Tj
T*
(Diese modernen Hochleistungstomographen er-)Tj
ET
q
1 0 0 -1 0 992.1259766 cm
/GS2 gs
59.92441 172.45984 m
59.92441 147.28819 l
652.6488 147.28819 l
652.6488 172.45984 l
59.92441 172.45984 l
h
n
Q
BT
0 0 0 0.60001 k
/GS2 gs
/T1_5 1 Tf
35 0 0 35 59.92441 819.66614 Tm
[(S)26.1 (p)25.9 (i)26.1 (n)25.9 (a)26.1 (l)26.1 (k)43.8 (a)26.1 (n)25.9 (a)26.1 (l)26.1 (v)43.8 (e)26 (r)43.8 (e)25.9 (n)25.9 (g)25.9 (u)26 (n)25.9 (g)]TJ
ET
q
1 0 0 -1 0 992.1259766 cm
59.92441 235.04881 m
59.92441 221.32913 l
645.39215 221.32913 l
645.39215 235.04881 l
59.92441 235.04881 l
h
n
Q
BT
0 0 0 1 k
/GS1 gs
/T1_2 1 Tf
10.20004 0 0 10 59.92441 763.59686 Tm
[(Im Inter)-17.6 (view Prof. J\374rgen Fischer)]TJ
ET
q
1 0 0 -1 0 992.1259766 cm
/GS2 gs
59.92441 210.89764 m
59.92441 189.69449 l
680.31494 189.69449 l
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59.92441 210.89764 l
h
n
Q
BT
0 0.54903 1 0 k
/GS2 gs
/T1_5 1 Tf
20 0 0 20 59.92441 788.03149 Tm
[(D)26 (i)26.1 (e)25.9 ( )26 (\374)25.9 (b)26 (e)25.9 (r)43.8 (s)26.2 (e)25.9 (h)25.9 (e)25.9 (n)26 (e)25.9 ( )26 (D)26 (i)26.1 (a)26.1 (g)25.9 (n)25.9 (o)26 (s)26.1 (e)]TJ
ET
Q
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